Onkologi og lymfologi

Onkologi og lymfologi

Onkologisk fysioterapi (onkologi = læren om kreft) innbefatter forebygging og behandling av forskjellige plager og tilstander i alle faser av kreftsykdommen.
Dette krever kunnskap innen ulike områder av fysioterapifaget i tillegg til erfaring med kreftpasienter og kunnskap om kreft og kreftbehandling. For krav til spesialistkompetanse, se her.

Viktige stikkord i behandlingen

Informasjon og veiledning. Psykisk støtte. Fysisk aktivitet. Forebygging og lindring av plager som sykdommen og behandlingen kan forårsake. Det kan dreie seg om generelt nedsatt fysisk form, uttalt tretthet (fatigue), nedsatt bevegelighet, smerter, perifer polynevropati, anspenthet, pusteproblemer eller lymfødem.

Fysioterapeutisk oppfølging ved langtkommen kreft er også en viktig del av fagfeltet. Her vil spesielt lindring av smerter og plager stå i fokus ved siden av andre fysioterapitiltak.

Sentralt i all behandling er å sette realistiske mål i samarbeid med pasienten og eventuelt pårørende.

Mål kan være: Økt livskvalitet, økt fysisk aktivitetsnivå, stimulering til egen innsats, samt mestring og selvstendighet i hverdagen, eventuelt gjennom tilpasning av hjelpemidler.

For fysioterapeuten vil samarbeid med andre yrkesgrupper være relevant og nødvendig for å kunne gi et best mulig tilbud.

Rehabilitering/trening

Behandlingen som kreftpasienter gjennomgår er ofte langvarig og kan være tøff, - både fysisk og psykisk. De som har gjennomgått større kirurgiske inngrep som medfører funksjonssvikt eller andre følgetilstander, trenger ofte spesifikk opptrening og tiltak. Mange føler seg usikre med tanke på forholdsregler, dosering av treningsmengde, smerter og annet som kan oppstå underveis. Andre kan være svært nedkjørt etter langvarig kreftbehandling og har behov for hjelp og støtte med gradvis opptrening over et lengre tidsrom.

Målet med fysioterapi

Målet med fysioterapi er bl.a. å vedlikeholde og bedre funksjonsevnen og å kompensere for funksjonssvikt. Det er derfor viktig at opptreningen tilpasses den enkelte og at det gis relevant informasjon og veiledning.Mange greier seg godt uten hjelp og finner etter hvert tilbake til normalt funksjons- og aktivitetsnivå. En rekke studier viser at livskvaliteten til mennesker som har gjennomgått kreftbehandling kan forbedres betydelig gjennom systematisk opptrening. Dette gjelder både for dem som er kurert og for dem med langtkommet kreftsykdom.

Lymfødem

Etter kreftbehandling hvor lymfeknuter og lymfeårer er fjernet eller skadet (for eksempel etter strålebehandling), kan noen utvikle plager med hevelse. Dette kalles lymfødem. Hyppigst forekommer lymfødem i et ben eller en arm, men også andre kroppsdeler kan være berørt, avhengig av hvilke lymfeknuter/lymfeårer som er behandlet/ fjernet. De fleste som har gjennomgått kreftbehandling vil imidlertid aldri få lymfødem.

Lymfødem kan også skyldes medfødte defekter i lymfeårene. Denne type lymfødem kan være arvelig og symptomene kan manifesteres ved fødsel/tidlig barneår, eller i forbindelse med puberteten eller ved andre hormonelle endringer.

Lymfødem oppstår når lymfesystemets transportkapasitet er lavere enn kravet. Opphopning av væske og protein i vevet forårsaker hevelsen. Symptomer på begynnende lymfødem kan være følelse av ubehag, prikking, tyngdefølelse, smerte eller hevelse.

Ved utvikling av lymfødem er det viktig å iverksette tiltak så snart som mulig. Komplett fysikalsk lymfødembehandling består av hudpleie, manuell lymfedrenasje,kompresjonsbehandling (bandasjering/ strømpetilpasning), samt øvelser.

Manuell lymfedrenasje utføres av spesialutdannede fysioterapeuter og må ikke forveksles med for eksempel klassisk massasje. Målet med komplett fysikalsk lymfødembehandling er blant annet å stimulere sammentrekningene i lymfeårene. Dette forbedrer lymfesirkulasjonen i de gjenværende lymfebanene. På denne måten kan hevelsen og plagene reduseres.

Ved lymfødem er det viktig å bruke kompresjon for å stimulere og opprettholde tilbakestrømning av lymfevæske. Fysioterapeuten kan hjelpe med å bandasjere eller å få tilpasset en elastisk strømpe.

Tilpassede øvelser og fysisk aktivitet vil bidra til å øke sirkulasjonen og drenasjen i området. Fysioterapeuten kan gi informasjon og veiledning om forholdsregler.

Lymfødem

• Skandinavisk forum for lymfologi
• Svensk forening for lymfologi
• Europeisk forening for lymfologi
• International lymphoedema framework

Palliasjon

• Retningslinjer for fysioterapi til pasienter i palliativ fase
• Webinar | Physiotherapy for Cancer Patients & Survivors in Europe - State of Care & Recommendations
• Nasjonalt register over palliative virksomheter i Norge
• Norsk Palliativ Forening
• Norsk forening for palliativ medisin

Pasientorganisasjoner

• Kreftforeningen
• Gynkreftforeningen
• Norsk lymfødem- og lipødemforening 
• https://www.nllf.no/
• Svensk forening for lymfødempasienter 
• https://www.svenskaodemforbundet.se/