Takster og refusjonskrav - Helfo

1. Viktig informasjon
2. L-takstene

Fysioterapeuter med driftsavtale med kommune kan utløse refusjon fra trygden. Det ytes stønad til fysioterapi ved sykdom, skade eller lyte. Stønad gis etter faste takster som følger av forskrift om stønad til dekning av utgifter til fysioterapi m.m. (stønadsforskriften).

1. Viktig informasjon

Forskrift 22. juni 2026 nr. 1212 (se ovenfor) inneholder kun endringer gjeldende fra 1. juli 2026 i forhold til forskriften fra 2024, med endringer. For å få full oversikt over gjeldende regelverk fra 1. juli 2026 må endringsforskriften fra 2026 leses i sammenheng med forskriften fra 2024. Begge dokumentene er nødvendige for å forstå hele innholdet i stønadsforskriften.

Fysioterapeuter må ha avtale om direkte oppgjør med Helfo for at pasienten skal få dekket utgifter til behandling. Avtalen om direkte oppgjør må være inngått før behandling det skal kreves refusjon for gjennomføres, ellers dekkes ikke behandlingen av Folketrygden. Gjennom Helfo-tjenesten Praksisinformasjon kan du inngå og oppdatere avtale om direkte oppgjør, kontrollere og oppdatere informasjon om virksomheten din med mer. Tjenesten finnes i tjenesteportalen for helseaktører på Helfos nettsider. (Lenke lenger ned i teksten.)

Refusjonskrav sendes inn digitalt gjennom Norsk Helsenett. For dem som har en gjennomsnittlig månedlig refusjonsinntekt på inntil 40 000 kroner, tilbyr Helfo en alternativ, kostnadsfri tjeneste.

Informasjon om hvordan opplastningstjenesten fungerer i praksis finner du på Helfo.no:

Tjenesteportal for helseaktører

Ved behandling hos fysioterapeut som er ansatt i kommunen er det fysioterapeuten som på vegne av kommunen krever inn egenandel fra pasienten. Størrelsen på egenandelen følger av stønadsforskriften, og justeres hvert år per 1. juli. Kommunen har plikt til å innrapportere egenandeler til Helfo. Dersom pasienten er under 16 år*, eller har en yrkesskade, kan kommunen ikke kreve egenandel eller sende krav til Helfo da egenandel for disse gruppene er inkludert i fastlønnstilskuddet. Dersom pasienten har frikort kan kommunen sende krav om dekning av egenandel til Helfo.

Fysioterapeut med avtalehjemmel skal ha oppslag om gjeldende takster og egenandeler synlig for pasientene i praksisen. NFF lager derfor hvert år en takstplakat som medlemmer kan henge opp. Takstplakaten er et utdrag av stønadsforskriften, og fysioterapeuten må gjøre seg kjent med hele forskriften for å være sikker på at takstene brukes riktig.

* Fra 1. august 2026: under 18 år.

Takstplakater og annen informasjon til nedlasting i PDF:*

• Takstplakat gjeldende fra 1. juli 2026
• Egenandelsplakat gjeldende fra 1. juli 2026
• Egenandeler fra 1. juli 2026 for behandling hos turnusfysioterapeut

2. L-takster

L-takstene per 1. juli 2026  for manuellterapeuter, med unntak av L40, som alle fysioterapeuter kan benytte.

Forklarende tekst fra Arbeids- og velferdsdirektoratet:

Arbeids- og velferdsdirektoratet regulerer Honorartakst for legeerklæring m.m. (L-takster) per 1. juli 2026. Grunnlaget for regulering av takstene er i år, som tidligere år, resultatet av årets forhandlinger om normaltariffen. Takstene er hevet med 2,94 prosent (avrundet til nærmestemhele krone). Takst L34 (skyssgodtgjørelse/dialogmøter) er tilsvarende statens regulativ for kjøregodtgjørelse. 

De nye takstene fremgår av tabellen nedenfor.

I forbindelse med årets regulering er det også foretatt enkelte strukturelle endringer i takstsystemet. Det er etablert en ny takst (L2) for avventende og gradert sykmelding samt ved bruk av enkeltstående behandlingsdager.

Takst L1 videreføres, men med redusert sats, og skal kun benyttes ved 100 prosent sykmelding. 

Videre er det innført en ny takst (L5) for dialog med arbeidsgiver om tilretteleggingsmuligheter på arbeidsplassen. For å synliggjøre at dialogmøte 1, som avholdes i arbeidsgivers regi, også er en arena hvor sykmelder kan delta, er taksten for dialogmøte 1 skilt ut fra takstene for dialogmøte 2 og 3. Dette gir en tydeligere differensiering mellom de ulike dialogmøtene og legens rolle i disse.

Tekst til nye takster:

L2 Avventende og gradert sykemelding, samt sykmelding på enkeltstående behandlingsdager
Taksten kombineres med L1 ved utfylling av skjema NAV 08-07.04 «Vurdering av arbeidsmulighet/sykmelding» ved avventende sykmelding, gradert sykmelding og /eller på enkeltstående behandlingsdager. Også manuellterapeuter, kiropraktorer og tannleger, som har rett til å dokumentere arbeidsuførhet(sykmelde), kan utløse taksten i tilknytning til pasienter de sykmelder. Manuellterapeuter og kiropraktorer har bare adgang til å dokumentere arbeidsuførhet i en periode på inntil tolv uker fra første sykefraværsdag.

L5 Dialog om tilrettelegging på arbeidsplassen
Dialog om tilrettelegging på arbeidsplassen med både arbeidsgiver og sykmeldt i forbindelse med vurdering av sykmelding. Ved behov kan Nav og /eller bedriftshelsetjeneste delta fysisk eller digitalt. Også manuellterapeuter og kiropraktorer, som har rett til å dokumentere arbeidsuførhet(sykmelde), kan utløse taksten i tilknytning til oppfølging av pasienter de sykmelder. Manuellterapeuter og kiropraktorer har bare adgang til å dokumentere arbeidsuførhet i en periode på inntil tolv uker fra første sykefraværsdag. Sykmelder må sende dialogmelding om innhold og videre plan til Nav. Kan ikke brukes på legevakt.

For utfyllende opplysninger, se http://www.nav.no, NAV og samfunn/Lover og regler/Rettskildene: Vedlegg 1 til § 21-4 i folketrygdloven: Honorartakster for legeerklæringer m.m., samt rundskriv til § 21-4 andre ledd.

Takst L40 Legeerklæring ved arbeidsuførhet for alle fysioterapeuter
«Legeerklæring ved arbeidsuførhet» kan også skrives av psykolog, fysioterapeut, manuellterapeut og kiropraktor, dersom NAV særskilt etterspør dette.

De som har direkte oppgjør med Helfo, kan sendes takst L40 inn via EPJ dersom kravene er oppfylt.