Samarbeidsutvalget

Samarbeidsutvalg er en ordning som er regulert gjennom rammeavtalen ASA 4313 og Regelverket i Oslo. Utvalget er sammensatt av representanter fra kommunen, selvstendig næringsdrivende og kommunalt ansatte fysioterapeuter i kommunen. Utvalget skal gi råd for å legge til rette for samarbeid mellom kommunens ansatte og selvstendig næringsdrivende fysioterapeuter, til beste for fysioterapitjenesten.

Samarbeidsutvalget – ASA 4313

Samarbeidsutvalg (SU) er avtalefestet i ASA 4313, punkt 5, og nedfelt i Regelverket i Oslo kommune, punkt 12. Bakgrunnen for ordningen er behovet for samarbeid i den kommunale fysioterapitjenesten, mellom selvstendig næringsdrivende- og ansatte fysioterapeuter, for å sikre at tjenesten kan fungere effektivt og til beste for pasientene. Kommunen har ansvar for å legge til rette for samarbeid etter forskrift om funksjons- og kvalitetskrav § 6.

Formålet med samarbeidsutvalget

Et SU er et rådgivende organ sammensatt av representanter fra kommunen, de selvstendig næringsdrivende fysioterapeutene i kommunen og de fastlønte fysioterapeutene (ASA 4313, punkt 5.1). SU skal legge til rette for at driften av fysioterapitjenesten skjer på en hensiktsmessig måte gjennom samarbeid mellom kommunens administrasjon, fastlønte fysioterapeuter (kun KS) og selvstendig næringsdrivende fysioterapeuter, jf. ASA 4313 punkt 5 og Regelverket punkt 12. De selvstendig næringsdrivende fysioterapeutene skal sikres innflytelse over drift og organisering av egen praksis i samsvar med de planer som er aktuelle for fysioterapitjenesten. Et samarbeidsorgan vil ivareta både befolkningen, fysioterapitjenesten og den enkelte fysioterapeuts rettigheter. Mange konfliktsaker vil kunne unngås, og kommunen sparer ressurser i form av både tid og penger.

Oslo kommune

I Oslo sier Regelverket punkt 12 at SU skal være et faglig samarbeidsutvalg mellom bydelen og fysioterapeutene med bydelsavtale. Fastlønte fysioterapeuter har ikke fått plass i samarbeidsutvalget i Oslo. NFF mener at fysioterapitjenesten består av både ansatte og selvstendig næringsdrivende, og oppfordrer KP til å jobbe for at ansatte også blir representert.

I henhold til Regelverket punkt 12 kan de næringsdrivende fysioterapeutene velge en representant blant selvstendig næringsdrivende fysioterapeuter til å være deres kontaktperson (KP) inn mot kommunen. Også medlemmer av PFF og NMF kan velges.

Etablering av samarbeidsutvalg

I henhold til ASA 4313 punkt 5 kan de næringsdrivende fysioterapeuter velge en representant blant selvstendig næringsdrivende fysioterapeuter til å være deres kontaktperson (KP) inn mot kommunen. Også medlemmer av PFF og NMF kan velges. KP kan kreve at det skal opprettes et SU mellom den enkelte kommunen og de selvstendig næringsdrivende fysioterapeutene i kommunen. Kommunen kan også kreve dette. KP bør ta initiativ til et møte med alle selvstendig næringsdrivende i kommunen med driftsavtale, der man drøfter mulighetene for selv å ta initiativ til et samarbeidsorgan. Medlemmer uten driftstilskudd kan ønske seg et driftstilskudd, og bør av den grunn inviteres på et slikt møte.

Det skal utarbeides retningslinjer for SUs arbeid. Retningslinjene skal blant annet inneholde antall medlemmer, leder, vara, sekretær, hvem som kaller inn til møter, møtehyppighet, møtested, godtgjørelse, funksjonstid m.m.

Sammensetningen av SU er ikke regelfestet i ASA 4313 og må derfor vurderes i hver enkelt time. Utvalget bør ha like mange representanter fra de selvstendig næringsdrivende fysioterapeuter som fra kommunen. Kommunen bestemmer utvalgets omfang (ASA 4313 punkt 5.1 og Regelverket punkt 12), men i Oslo kommune skal SU minimum bestå av to medlemmer fra hver side. NFF anbefaler at SU har to eller flere representanter fra hver av partene, og like mange varamedlemmer. SU konstituerer seg selv og velger leder, hvor partene har ledelsen for eksempel vekselvis ett år hver.

Samarbeidsutvalgets oppgaver

Kommuner skal holde fysioterapeuter med driftsavtale orientert om planer av betydning for den kommunale fysioterapitjenesten (ASA 4313 punkt 5, Regelverket punkt 12). Orienteringen skal skje gjennom KP for selvstendig næringsdrivende fysioterapeuter i kommunen, eller slik kommunen finner hensiktsmessig. Det er noen kommuner som ikke er flinke til å orientere om planer av betydning for fysioterapitjenesten i kommunen. Her er det viktig at KP er godt orientert, og sørger for at kommunens plikt på dette området blir overholdt. Å ha et godt samarbeid med tillitsvalgte for ansatte fysioterapeuter er en stor fordel.

Samarbeidsutvalgets oppgaver er beskrevet i punkt 5.2 i ASA 4313 og regelverket punkt 12. Oppgavene er blant annet å gi råd om:

• fysioterapitjenesten slik den er beskrevet i lov, forskrift og avtaleverk.

• planlegging av kommunens fysioterapitjeneste mht. kapasitet og lokalisering.

• oppretting av fysioterapihjemler og fastlønnstillinger.

• innløsning av avtalehjemler.

• flytting av praksis.

• generelt om ventelister og ventelistereduserende tiltak.

• fordeling av behandlingsoppgaver til prioriterte grupper.

• kvalitetsarbeid/kvalitetsindikatorer mht. ventetid, telefontilgjengelighet, behandling i pasientens hjem mv.

Gjelder bare Oslo kommune

• revisjon av Regelverket

Gjelder ikke i Oslo

• SUs uttalelser skal følge saken. Mindretallets uttalelse skal gå frem av uttalelsen.

Samarbeidsutvalget skal ikke behandle

• Saker av personlig karakter, med mindre berørte fysioterapeuter samtykker i det.

• Saker som vedrører brudd etter helsepersonelloven eller straffeloven.

Regelverket i Oslo kommune har ikke disse begrensningene, men NFF mener at det er viktig at uttalelsene fra SU skal følge saken. Spesielt for KP i Oslo kommune er det derfor en fordel å ha et godt samarbeid med tillitsvalgte for ansatte.

Retningslinjer for samarbeid

Det skal utarbeides retningslinjer for samarbeid i henhold til ASA 4313 punkt 4. Retningslinjene skal blant annet omfatte fordeling av pasienter mellom ansatte og selvstendig næringsdrivende fysioterapeuter bl. a ut fra kompetanse, avtalevolum, geografi og fysioterapeutens praksisprofil. Retningslinjene må inneholde en tidsangivelse for fordeling av oppgaver. Retningslinjer kommer kun til anvendelse på oppgaver som kan utløse en takst etter forskrift om stønad til dekning av utgifter til fysioterapi m.m. Først når retningslinjene er på plass kan kommunen midlertidig kreve at inntil 1/5 av avtalt tid for behandlede virksomhet rettes mot kommunens udekkete behov.

I Regelverket i Oslo kommune er retningslinjer for fordeling av pasienter ikke regulert. NFF er kjent med at flere bydeler har slike retningslinjer allikevel.

Grunnlaget for samarbeidsutvalgets arbeid

For at SU skal kunne gjøre en god jobb, bør SU ha en oversikt over pasientkategorier, prioriteringskriterier, registrert kompetanse hos alle involverte, hvor store avtalehjemler, arbeidsforhold av interesse for samarbeidet (tilgjengelighet osv.). Dersom det er opprettet SU i kommunen etter ASA 4313 punkt 5, skal utvalget på forespørsel gis innsyn i grunnlagsdata og dokumentasjon som nevnt i ASA 4313 punkt 19. I Regelverket i Oslo kommune er dette regulert i punkt 12.

Et SU vil sikre en mer kontinuerlig flyt av informasjon som gjelder oppgaver og utfordringer i tjenesten, noe som igjen kan medføre bedre budsjettplanlegging og styrking av tjenesten mer i tråd med dagens og morgendagens behov.

Godtgjørelse for deltakelse i samarbeidsutvalget

Kommunen betaler møtegodtgjørelse etter kommunens satser (ASA 4313 punkt 5.1). Regelverket i Oslo kommune punkt 12: deltagelse i møter og forhåndsavtale oppdrag godtgjøres med summen av takst E50a og E50b i stønadsforskriften. Kommunen betaler også møtegodtgjørelse ved avlysning mindre enn 24 timer før møtetidspunkt. I Regelverket i Oslo kommune tilføyes det: i den grad fysioterapeuten ikke lykkes i å fylle tiden med pasienter.

Felles samarbeidsutvalg for flere kommuner?

For små kommuner eller små bydeler med få fysioterapeuter vil det kunne være behov for å bli enige om å ha et felles SU (ASA 4313 punkt 5.1, regelverket punkt 12.) Det viktigste er at alle kommuner kan vise til at de har et fungerende SU for sin kommune/bydel. I større kommuner kan det være en fordel å ha et SU i hver bydel.